Российская газета-неделя,
21 июня 2023 г.
Какую медицинскую помощь пациенты сегодня могут получить бесплатно 291 просмотр
Сегодня полис обязательного медицинского страхования есть у всех - но не все знают, какие возможности по бесплатному лечению он дает. Между тем за счет ОМС можно получить сложные и дорогие виды лечения. Какие именно?
1. Первичная медико-санитарная помощь - за ней мы приходим в поликлинику, женскую консультацию, стоматологическую поликлинику
В рамках Программы госгарантий все исследования и анализы, которые по показаниям назначил лечащий врач, проводятся бесплатно. Причем это не только традиционные анализы крови, флюорография, УЗИ и рентген.
Если назначил доктор, вам бесплатно выполнят:
- компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
- маммографию;
- гастро- и колоноскопию;
- эхокардиографию (УЗИ сердца) и УЗИ сосудов;
- измерение внутриглазного давления и другие.
Многие из них, кстати, входят в программу диспансеризации.
Первичные анализы назначает врач-терапевт, он же направляет пациента к специалистам.
Важно: любая диагностика проводится «по показаниям», врач должен выдать направление и объяснить, для чего нужно то или иное исследование.
2. Время ожидания консультаций узких специалистов и проведения исследований четко регламентируется
- амбулаторная помощь в неотложной форме - не более 2 часов с момента обращения пациента;
- прием участкового терапевта, врача общей практики, педиатра - не позднее 24 часов;
- приемы врачей-специалистов (кардиолог, гастроэнтеролог, невролог, эндокринолог и т.д.) - не позднее 14 рабочих дней;
- инструментальные исследования (рентген, маммография, УЗИ и др.) и лабораторные анализы (крови, мочи и др.) - не позднее 14 рабочих дней со дня назначения врачом;
- КТ, МРТ, ангиография - не позднее 14 рабочих дней.
Важно: для пациентов с подозрением на онкозаболевание установлены особые сроки:
- прием врача-онколога - не позднее 3 рабочих дней после обращения;
- диагностические исследования для установления онкодиагноза - не более 7 рабочих дней со дня выдачи направления.
Внимание: если в поликлинике нет нужного специалиста или не проводятся нужные виды исследований, пациента обязаны направить в другое лечебное учреждение и провести обследование также бесплатно.
3. Диспансеризации - ежегодно
Смысл ежегодного чекапа, под который работающим людям даже выделяют свободный оплачиваемый день, - узнать о скрытых хронических заболеваниях, которые пока себя не проявляют. И, конечно, начать их лечить на ранней стадии.
Во время диспансеризации выполняется:
- комплекс исследований, помогающих оценить состояние сердечно-сосудистой системы;
- выявление сахарного диабета;
- онкоскрининг, направленный на обнаружение самых распространенных форм рака;
- оценка состояния легких и сердца у постковидных больных.
На втором этапе диспансеризации - опять-таки бесплатно - выполняют дорогие исследования:
- дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий;
- МРТ легких;
- гастродуоденоскопия;
- колоноскопия.
В возрасте от 18 до 39 лет диспансеризация проводится раз в три года, но при этом рекомендуется ежегодный профилактический медицинский осмотр (по более сокращенной программе). А с 40 лет «чекапиться» полагается ежегодно.
Чтобы пройти бесплатные профилактические обследования, нужно обратиться в районную поликлинику, к которой вы прикреплены, для получения медпомощи по полису ОМС. При себе иметь полис и паспорт.
4. Сложные операции и высокотехнологичное лечение
В базовую программу ОМС регулярно добавляются новые современные, высокотехнологичные методы лечения. Сложные операции, которые недавно выполнялись только в федеральных научных центрах, теперь делают в областных, городских и районных больницах.
Среди бесплатных высокотехнологичных видов медпомощи:
- операции на сердечно-сосудистой системе (стентирование коронарных сосудов, аортокоронарное шунтирование, протезирование некоторых участков аорты и одномоментная замена всей аорты сердца);
- трансплантация одного или нескольких органов, например пересадка легких;
- экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) для женщин с бесплодием;
- различные виды диализа;
- операции по эндопротезированию суставов;
- бесплатные химио-, лучевая и иммунная терапия для онкобольных, а также реконструктивные операции.
Важно: подробный перечень специализированных и высокотехнологичных вмешательств приведен в ежегодно утверждаемой правительством Программе государственных гарантий.
Кстати
За что не нужно платить?
Не нужно платить за лекарства, которые назначают врачи в больницах, а также при прохождении лечения в дневных стационарах.
Не подлежат оплате медицинские изделия, компоненты крови, лечебное питание, в том числе специализированные продукты, назначаемые по медицинским показаниям.
Одноместные или маломестные палаты предоставляются не за дополнительную плату. Размещение в них также входит в программу бесплатного обязательного медицинского страхования.
Бесплатно перевозятся и больные, находящиеся на лечении в стационаре, в другие клиники или центры, если требуется дополнительное обследование или диагностика.
Вопрос ребром
Что делать, если вам предлагают заплатить за помощь, положенную по ОМС?
Надежда Гришина, член Совета по медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков:
- Если у вас возникли сомнения в правомерности оплаты за медицинскую помощь, нужно сразу обратиться в вашу страховую медицинскую организацию - ее название и контакты указаны в полисе ОМС, найти их легко и в интернете. Страховой представитель поможет разобраться в ситуации и, если возникнет необходимость, переговорит с главным врачом или заведующим отделением.
Кроме того, страховые медицинские организации могут помочь вернуть деньги, самостоятельно потраченные пациентом на лечение, если оно должно было быть бесплатным. Если пациент, находясь на лечении в стационаре, по просьбе врачей уже заплатил за медицинскую помощь или по направлению лечащего врача что-то купил в аптеке, стоит сохранить чек, а также договор на предоставление платных услуг.
Застрахованный может обратиться к страховщику с заявлением о проведении экспертизы - правомерно ли ему назначили лекарства, которые пришлось покупать. По результатам такой проверки, если пациент окажется прав, медорганизация должна будет возместить ему неправомерные расходы. Большинство таких конфликтов удается разрешить в досудебном порядке.
Ирина НЕВИННАЯ
Вся пресса за 21 июня 2023 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Обязательное медицинское страхование
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
 |
Персоны:
|
|
 |
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
 |
Архив прессы
|
|
|
 |
Текущая пресса
 |
| |
9 июня 2025 г.

|
|
Российский налоговый портал, 9 июня 2025 г.
В ГД одобрили законопроект о налоговом стимулировании инструментов сбережений

|
|
Интерфакс, 9 июня 2025 г.
В РФ создадут Центр развития искусственного интеллекта

|
|
raexpert.ru, 9 июня 2025 г.
«Эксперт РА» подтвердил кредитный рейтинг АО «Страховая бизнес группа» на уровне ruА-

|
|
VADEMECUM (Иди со мной), 9 июня 2025 г.
Суд взыскал 137 млн рублей убытков с экс-руководителей страховщика «Спасские ворота-М»

|
|
Казахстанский портал о страховании, 9 июня 2025 г.
Австралийцы под угрозой: как рост страховых премий и климатические катастрофы ставят под удар миллионы домовладений

|
|
Казахстанский портал о страховании, 9 июня 2025 г.
Молодёжь хочет простое и цифровое страхование: итоги опроса Insurance Europe и EYP

|
|
ПРАЙМ, 9 июня 2025 г.
В России снизилась средняя стоимость полиса ОСАГО

|
|
Казахстанский портал о страховании, 9 июня 2025 г.
Убытки перестраховщиков, связанные с ветровыми рисками в США и Европе, остаются стабильными

|
|
ТАСС, 9 июня 2025 г.
Сумма выплат по ОСАГО за январь-апрель 2025 года составила 71,7 млрд рублей

|
|
Казахстанский портал о страховании, 9 июня 2025 г.
Медицинская страховка для путешественников: глобальные тренды и казахстанская реальность

|
|
investing.com, 9 июня 2025 г.
Страховая технологическая компания Slide нацелена на оценку более $2 млрд при IPO на Nasdaq

|
|
Казахстанский портал о страховании, 9 июня 2025 г.
Роль страхования в экологическом переходе: ключевые технологии и отрасли

|
|
Новости Воронежа, 9 июня 2025 г.
Средняя премия по ОСАГО в 2025 году снизилась, а выплаты выросли на 17%

|
|
Gorod.lv, 9 июня 2025 г.
Названа стоимость OCTA для владельцев электросамокатов в Латвии

|
|
Business FM Санкт-Петербург, 9 июня 2025 г.
Петербуржцы стали чаще покупать туристические страховки

|
|
Хабр, 9 июня 2025 г.
Росгосстрах обновил ИИ модели по ОСАГО

|
|
Казахстанский портал о страховании, 9 июня 2025 г.
Очередной пожар на грузовом судне – повод задуматься страховщикам морских грузоперевозок

|
 Остальные материалы за 9 июня 2025 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|